Részletes leírás
1. Klinikai diagnózis
A bőr- és nyálkahártya-herpesz jellegzetes klinikai megnyilvánulásai szerint, néhány hajlamosító tényezővel, visszatérő rohamokkal és egyéb jellemzőkkel kombinálva a klinikai diagnózis nem nehéz.Nehéz azonban diagnosztizálni a bőr herpeszét a szaruhártya, a kötőhártya, a mély üregek (például a nemi szervek, a húgycső, a végbél stb.), a herpetikus agyvelőgyulladás és más zsigeri elváltozások esetében.
Herpetikus encephalitis és meningoencephalitis klinikai diagnosztikai alapja: ① akut encephalitis és meningoencephalitis tünetei, de a járványtörténet nem támasztja alá az encephalitis B-t vagy az erdei agyvelőgyulladást.② A vírusos agy-gerincvelői folyadék megnyilvánulásai, mint például a véres agy-gerincvelői folyadék vagy nagyszámú vörösvérsejt észlelése, erősen arra utalnak, hogy a betegség előfordulhat.③ Az agyfolttérkép és az MRI azt mutatta, hogy a léziók főként a homloklebenyben és a temporális lebenyben voltak, diffúz aszimmetrikus károsodást mutatva.
2. Laboratóriumi diagnózis
(1) A herpesz tövéből vett kaparó és biopsziás szövetminták mikroszkópos vizsgálata többmagvú sejteket és eozinofil zárványokat mutatott a sejtmagban a herpeszbetegségek azonosítására, de nem volt megkülönböztethető más herpeszvírusoktól.
(2) A HSV-specifikus IgM antitest kimutatása pozitív, ami hasznos a közelmúltbeli fertőzés diagnosztizálásában.A diagnózis megerősíthető, ha a vírusspecifikus IgG titer több mint 4-szeresére nő a gyógyulási időszak alatt.
(3) A HSV DNS pozitív kimutatása RT-PCR-rel megerősíthető.
A HSV encephalitis és meningoencephalitis laboratóriumi diagnózisának kritériumai: ① A HSV-specifikus IgM antitest pozitív a cerebrospinális folyadékban (CSF).② A CSF pozitív volt vírus DNS-re.③ Vírusspecifikus IgG titer: szérum/CSF arány ≤ 20. ④ CSF-ben a vírusspecifikus IgG titer több mint 4-szeresére nőtt a felépülési időszak alatt.A HSV encephalitis vagy meningoencephalitis akkor kerül meghatározásra, ha a négy tétel valamelyike teljesül.